PREVALENCIA DE TROMBOSIS PORTAL EN PACIENTES CIRRÓTICOS EN EVALUACIÓN PRETRASPLANTE. HOSPITAL LUIS VERNAZA, 2015-2016
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Abstract
Portal thrombosis refers to a complete or partial obstruction of portal
flow due to the presence of a luminal thrombus. It has a prevalence of 1%
in the general population and between 5-25% in cirrhotic patients. It has
been associated with the severity of liver disease and postoperative
complications; however no causality has been established between the
latter. Some of the factors that have been associated with this finding are:
elevated MELD score, elevated CHILD score, decreased portal flow rate,
and the presence of hereditary prothrombotic factors.
The analyzed sample was the patients in pre-transplant evaluation
during the period 2015-2016 of the Transplant Center, Hospital Luis
Vernaza. Of the 57 patients, 5 reported portal thrombosis, obtaining a
general prevalence of 8.8%. The location of the occlusion in the studied
population had the following distribution: 40% partial thrombosis, 40% total
thrombosis, 20% chronic thrombosis. The etiology of cirrhosis was
reported: NASH (25; 44%) followed by autoimmune (15; 26%), cryptogenic
(7; 12%), viral (4;7%), alcoholic (4;7%), and secondary biliary cirrhosis in 2
patients (2; 4%), being the most common NASH and with a similar
distribution in the rest. The mean values obtained in relation to the
presence or absence of thrombosis were MELD 18 ± 10; 13 ± 5, Platelets
96 ± 46.7; 88.7 ± 79.3 respectively, which did not demonstrate statistical
significance.
It was demonstrated that portal venous thrombosis is a clinical problem
in our environment, specifically in the population studied. Although
relatively low, it adheres to the international literature. To date there are no
epidemiological data on portal venous thrombosis in Ecuador. Their
identification has great clinical relevance, since it is related to the general
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deterioration of the patient, short-term complications in the post-transplant
period and could constitute a contraindication to transplantation.
Description
La trombosis portal hace referencia a una obstrucción completa o
parcial del flujo portal debido a la presencia de un trombo luminal. Tiene
una prevalencia de 1% en la población general y entre 5-25% en
pacientes cirróticos. Ha sido asociada a la severidad de la enfermedad
hepática y a complicaciones en el posoperatorio, sin embargo no se ha
establecido causalidad entre estos últimos. Algunos de los factores que
han sido asociados a este hallazgo son: puntaje de MELD elevado,
puntaje de CHILD elevado, disminución de la velocidad de flujo portal y la
presencia de factores protromboticos hereditarios.
La muestra analizada fueron los pacientes en evaluación pretrasplante
durante el periodo 2015-2016 del Centro de Trasplante, Hospital Luis
Vernaza. De los 57 pacientes, 5 reportaron trombosis portal obteniéndose
una prevalencia general de 8.8%. La localización de la oclusión en la
población estudiada tuvo la siguiente distribución: 40% trombosis parcial,
40% trombosis total, 20% trombosis crónica. La etiología de la cirrosis fue
reportada: NASH (25; 44%) seguido de la autoinmune (15; 26%),
criptogénica (7; 12%), viral (4; 7%), alcohólica (4; 7%), y cirrosis biliar
secundaria en 2 pacientes (2; 4%), siendo la más común NASH y con una
distribución similar en el resto. Los valores medios obtenidos en relación a
la presencia o ausencia de trombosis fueron MELD 18 ± 10; 13 ± 5,
Plaquetas 96 ± 46.7; 88.7 ± 79.3 respectivamente, los cuales no
demostraron significado estadístico.
Se demostró que la Trombosis venosa portal es un problema clínico
existente en nuestro medio, específicamente en la población estudiada.
Si bien es relativamente baja, se apega a la literatura internacional. Hasta
la fecha no hay datos epidemiológicos de trombosis venosa portal en el
Ecuador. Su identificación tiene gran relevancia clinica, ya que se
x
relaciona al deterioro general del paciente, complicaciones a corto plazo
en el periodo postrasplante y podría constituir una contraindicación al
trasplante.