MANEJO DE ABDOMEN ABIERTO EN PACIENTES INGRESADOS EN EL HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA 2014-2016
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Introduction: Some clinical situations result in a great challenge in the
management of the open abdomen and consecutively with definitive
closure of the fascia, frequently associated with morbidity and high
mortality. The different techniques to protect the intra-abdominal contents
can not be used in a standardized way in the different clinical scenarios.
Objectives: To review the indications and controversies of the open
abdomen, as well as the techniques used for the temporary closure of the
abdominal wall, its complications, time elapsed for definitive closure and
mortality rate. Methods and Materials: This is an observational,
descriptive, cross-sectional and retrospective study of the patients of the
Luis Vernaza Hospital with an open abdomen technique in the Intensive
Care service. Results: Data were obtained from 100 patients. Among the
indications for open abdomen, 31 patients (31%) were for acute abdomen,
27 patients (27%) for sepsis, 21 patients (21%) surgery for damage
control. (62%) were used the Bogotá Stock Exchange, 22 patients (22%),
Bogota Stock Exchange plus Vaccum and 16 patients (16%). The main
complication was abdominal contamination with 50 patients (50%). Of the
number of patients that achieved definitive closure of the wall, 34 patients
(61%) were in the course of the first 14 days. Of the 100 patients, 44
(44%) left alive and 56 (56%) patients who died being their main cause
Sepsis. Conclusions: The most frequent indication for the abdomen was
the abdomen with the Bolsa de Bogotá as the most used technique for its
management at the General Hospital Luis Vernaza (HLV). We observed
that there is a high mortality rate in this group of patients.
Description
Introducción: Algunas situaciones clínicas resulta un gran desafío en el
manejo de abdomen abierto y consecuentemente con el cierre definitivo
de la fascia, frecuentemente se asocia con morbilidad y mortalidad
elevada. Las distintas técnicas para proteger el contenido intrabdominal
no pueden ser utilizadas de forma estandarizada en los diferentes
escenarios clínicos. Objetivos: Revisar las indicaciones y controversias
del abdomen abierto, asi como las técnicas empleadas para el cierre
temporal de la pared abdominal, sus complicaciones, tiempo transcurrido
para el cierre definitivo e índice de mortalidad. Materiales y métodos: Es
un estudio observacional, descriptivo, transversal y retroprospectivo
realizado a los pacientes del Hospital Luis Vernaza con técnica de
abdomen abierto en el servicio de Cuidados Intensivos. Resultados: Se
obtuvieron datos de 100 pacientes. Dentro de las indicaciones para
abdomen abierto, 31 pacientes (31%) fue por abdomen agudo, 27
pacientes (27%) por sepsis, 21pacientes (21%) cirugia control de daños.
Las técnicas de cierre empleadas en nuestro hospital fue: en 62 pacientes
(62%) se utilizó Bolsa de Bogotá, 22 pacientes (22%) bolsa de Bogotá
más Vaccum pack y 16 pacientes (16%) solo Vaccum pack. La principal
complicacion fue contaminacion abdominal con 50 pacientes (50%). Del
numero de pacientes que se logro el cierre definitivo de la pared fue en el
transcurso de los primeros 14 dias 34 pacientes (61%). De los 100
pacientes, 44 (44%) egresaron vivos y 56(56%) pacientes fallecieron
siendo su causa principal Sepsis. Conclusiones: La indicación más
frecuente para abdomen abierto fue el abdomen agudo con Bolsa de
Bogotá como técnica más utilizada para su manejo en el Hospital General
Luis Vernaza (HLV). Pudimos observar que existe un alto índice de
mortalidad en este grupo de pacientes