CORRELACIÓN ENTRE LA BIOPSIA ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA Y LA BIOPSIA POR CONGELACIÓN INTRAOPERATORIA EN EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO QUIRÚRGICO DEL NÓDULO TIROIDEO EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA DEL INSTITUTO ONCOLÓGICO NACIONAL “SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER” (ION – SOLCA) GUAYAQUIL, DURANTE EL PERIODO 01 DE MAYO DEL 2014 AL 31 DE MAYO DEL 2016

Morejón Naranjo, Luis Javier

CORRELACIÓN ENTRE LA BIOPSIA ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA Y LA BIOPSIA POR CONGELACIÓN INTRAOPERATORIA EN EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO QUIRÚRGICO DEL NÓDULO TIROIDEO EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA DEL INSTITUTO ONCOLÓGICO NACIONAL “SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER” (ION – SOLCA) GUAYAQUIL, DURANTE EL PERIODO 01 DE MAYO DEL 2014 AL 31 DE MAYO DEL 2016

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TESIS DE MANEJO DE NODULO TIROIDEO. Inicial - corregida.pdf (3.92 MB)

Date

2017-01

Authors

Morejón Naranjo, Luis Javier

Abstract

Background: Despite advances in the diagnostic tools used, identification of malignant thyroid nodules remains a challenge for pathologists, endocrinologists, and surgeons. There is controversy over the use of fine needle biopsy (FNB) and freezing biopsy (FB) to be elucidated by this study. Aim: To determine the diagnostic correlation between FNAB and BCIO; the sensitivity and specificity of both, leading to a more rational use of these diagnostic tests, optimizing resources and reducing costs. Methods: A prospective study involving 128 patients who underwent surgery for thyroid nodules, who underwent FNB and FB, from May 2014 to May 2016. In the FNB, the malignant pattern was Bethesda 6. The sections of FNB, FB and paraffin blocks, the gold standard being the paraffin block. Results: Of 128 patients, 117 (91.4%) women and 11 (8.6%) men, with mean age of 47 years; 77 (60.2%) had benign lesions and 51 (38.8%) had malignant lesions, 38.5% (45/117) of women had cancer and 54.5% (6/11) men, with papillary carcinoma predominating in 88.2 %. The FNB and FB reported a separate sensitivity of 54.90%, 93.48%, specificity 98.70%, 98.59%, and diagnostic concordance 81.25%, 96.58% respectively; Bethesda 5 being 50% (5/10) malignant. The FNB and FB together reported a sensitivity of 93.75%, specificity 95.83%, and diagnostic concordance 90%. The surgical reintervention if only BCIO would be performed would be 6.3% (8/128), and when the two diagnostic procedures were applied, it was reduced to 4.7% (6/128), with an unnecessary radical thyroidectomy increase of 0, 8% to 1.6% respectively. Conclusions: FNB is a reliable method with high specificity to diagnose malignancy in thyroid pathology; with results indicating Bethesda 3, 4, 5 and even 2 BCIO is very useful and can reduce surgical reoperations and unnecessary radical thyroidectomies.

Description

Introducción: A pesar de los avances en los medios diagnósticos, la identificación de los nódulos malignos tiroideos continúa siendo un reto para patólogos, endocrinólogos y cirujanos. Existe una controversia entre el uso de biopsia con aguja fina (PAAF) y la biopsia o secciones por congelación (BCIO). Objetivo: Determinar la correlación diagnóstica entre la PAAF y la BCIO; la sensibilidad y especificidad de ambos, que oriente hacia un uso más racional de estas pruebas diagnósticas, optimizando recursos y disminuyendo costos. Metodología: Estudio prospectivo que incluyó 128 pacientes intervenidos quirúrgicamente por nódulos tiroideos, a quienes se les realizó PAAF y BCIO, entre mayo del 2014 a mayo del 2016. En la PAAF el patrón maligno fue Bethesda 6. Se compararon las secciones de PAAF, BCIO y bloques de parafina, siendo el patrón oro el bloque de parafina. Resultados: De 128 pacientes, fueron 117(91,4%) mujeres y 11(8,6%) hombres, con edad media de 47 años; 77(60.2%) lesiones benignas y 51(38.8%) malignas, teniendo el 38.5%(45/117) de las mujeres cáncer y los hombres un 54.5%(6/11), predominando el carcinoma papilar en un 88,2%. La PAAF y la BCIO reportaron por separado sensibilidad de 54,90%, 93,48%, especificidad 98,70%, 98,59%, y concordancia diagnóstica 81,25%, 96,58% respectivamente; siendo el Bethesda 5 el 50% (5/10) maligno. La PAAF y BCIO juntos reportaron de sensibilidad 93,75%, especificidad 95,83%, y y concordancia diagnóstica 95%. La reintervención quirúrgica si solo se realizara BCIO sería del 6,3% (8/128), y al aplicar los dos procedimientos diagnósticos baja a un 4,7% (6/128), con un incremento de tiroidectomía radical innecesaria de 0,8% al 1,6% respectivamente. Conclusiones: La PAAF es un método confiable con alta especificidad para diagnosticar malignidad en patología tiroidea; ante resultados que indiquen Bethesda 3, 4, 5 e incluso 2 la BCIO es de mucha utilidad y puede disminuir las reintervenciones quirúrgicas y tiroidectomías radicales innecesarias.