"CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y TOMOGRÁFICAS DEL TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO GRAVE. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. HOSPITAL LUIS VERNAZA. OCTUBRE 2017-OCTUBRE 2018
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Abstract
The traumatic brain injury (TBI) is the most frequent cause of death
in young adults, in the polytrauma 45% of mortality is attributable to TBI,
being the main cause of disability, generating a hospital cost, social and
reintegration labor high.
The traffic accident is the main mechanism of injury, followed by work
accidents, falls and a number of events that generate dynamic changes in
the cranial and brain structure. It highlights three stages of mortality, first in
the accident site with catastrophic injuries, second generated in the transfer
phase or hospital admission within the first hours, and a third stage that
varies between 1 to 5 weeks due to complications such as sepsis.
Its classification Glasgow Coma Scale (GCS) <8 and the classification of
the Traumatic Coma Data Bank (TCDB) at the level of computed
tomography of the brain. MARSHALL.
Predictors of poor results hypothermia, hypotension, hypoxemia, pupils,
delay in admission to the intensive care unit (ICU).
At discharge we measure the Glasgow Outcome Scale (GOS)
results, assessing five states 1 = death, 2 = vegetative state, 3 = severe
disability, 4 = moderate disability, and 5 = good recovery. The main objective is to determine the clinical and tomographic
characteristics in patients with severe head trauma admitted to the Intensive
Care Unit of the Luis Vernaza Hospital, between October 2017 and October
2018, performed by collecting data obtained in a template designed in Excel
, this study is of a descriptive, prospective, observational, longitudinal type;
the results obtained showed us the clinical characteristics that are directly
related to their mortality; Hypoxia, hypotension, pupillary change and
glasgow of admission, and that the tomographic characteristics determined
by Marshall's scale helped us to establish that the higher their score, the
surgical management was, and in turn doubles the risk of serious disability
upon discharge, it is recommended to take into account these
characteristics since it will depend on decreasing mortality and disabilities,
allowing early social and labor inclusion
Description
El trauma cráneo encefálico (TCE) es la causa más frecuente de
muerte en los adultos jóvenes, en el politrauma el 45% de la mortalidad es
atribuible al TCE, siendo la principal causa de discapacidad, generando un
costo hospitalario, social y de reinserción laboral elevado.
El accidente de tránsito es el principal mecanismo de lesión, seguido
de accidentes laborales, caídas y un sin número de eventos que generaran
cambios dinámicos en la estructura craneal y encefálica. Se destaca tres
etapas de mortalidad, primero en el propio lugar del accidente con lesiones
catastróficas, segundo generado en la fase del traslado o al ingreso en el
hospital dentro de las primeras horas, y una tercera etapa que varía entre
1 a 5 semanas debidas a complicaciones como sepsis.
Su clasificación Glasgow Coma Scale (GCS) < 8 y la clasificación de
la Traumatic Coma Data Bank (TCDB) a nivel de tomografía computarizada
de cerebro. MARSHALL.
Predictores de malos resultados hipotermia, hipotensión, hipoxemia,
pupilas, retraso en el ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI).
Al egreso medimos el resultados Glasgow Outcome Scale (GOS),
valora cinco estados 1 = muerte, 2 = estado vegetativo, 3 = discapacidad
grave, 4 = discapacidad moderada, y 5 = buena recuperación.
El objetivo principal es determinar las características clínicas y
tomográficas en los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave
ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Luis Vernaza,
entre Octubre 2017 a Octubre 2018, efectuado mediante la recolección de
datos obtenidos en una plantilla diseñada en hoja Excel, este estudio es de
tipo longitudinal, observacional, prospectivo, y descriptivo.Los resultado obtenidos nos mostraron las características clínicas
que están directamente relacionadas con su mortalidad; Hipoxia,
hipotensión, cambio pupilar y el glasgow de ingreso, y que las
características tomográficas determinadas por escala de Marshall nos sirvió
para establecer que mientras más alta su puntuación su manejo fue
quirúrgico, y su vez duplica el riesgo de discapacidad grave a su egreso, se
recomienda tomar en consideración estas características ya que de ello
dependerá el disminuir la mortalidad y discapacidades, permitiendo una
inclusión social y laboral temprana.