"FACTORES PRONÓSTICOS DEL PACIENTE CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ANEURISMÁTICA DEL SERVICIO DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL LUIS VERNAZA EN EL PERÍODO 2017 - 2018"
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To identify prognostic factors of the patient with aneurysmal subarachnoid
hemorrhage, an analytical, descriptive, observational, retrospective and
transversal study was designed, where 65 patients were evaluated between
men and women from 18 to 79 years of age, who met the criteria for HSA
aneurysmal hospitalized in the intensive care unit of the "Luis Vernaza"
Hospital in Guayaquil, during January 2017 to August 2018. The
epidemiological variables included were age, sex, personal and family
history, habits, clinical condition to income according to Hunt and Hess
scales, Fisher, World Federation of Neurological Surgeons, location and
size of the aneurysm, type of treatment, complications and condition at
discharge. Of 65 cases, the variables with the worst prognosis were ECG <
8 to the admission with mortality of 22% (OR: 3.5, 7 P: 0.02), according to
the exclusion Aneurysmal, to 62% of patients was performed past the 72
hours with a mortality of 20% in relation to 22% that was not treated (or:
24.8 P: 0.002), data that is related to the most frequent complication,
rebleeding with a mortality 17% (or 5.23 P: 0.01). The incidence was higher
in women without generating an impact on mortality, in our opinion we must
reconsider the time in which surgical treatment is performed due to the high
risk of rebleeding, longer hospital stay and complications. Therefore, the
creation of protocols for management, treatment and multidisciplinary work
should be discussed.
Description
Para identificar los factores pronósticos del paciente con hemorragia
subaracnoidea aneurismática, se diseñó un estudio analítico, descriptivo,
observacional, retrospectivo y de tipo transversal, donde se evaluaron 65
pacientes entre hombres y mujeres de 18 a 79 años de edad, que
cumplieron con los criterios para HSA aneurismática hospitalizados en el
servicio de terapia intensiva del Hospital “Luis Vernaza” de Guayaquil,
durante enero 2017 hasta agosto 2018. Las variables epidemiológicas
incluidas fueron edad, sexo, antecedentes personales y familiares, hábitos,
condición clínica al ingreso según escalas ECG, de Hunt y Hess, Fisher,
Federación Mundial de Neurocirujanos, localización y tamaño del
aneurisma, tipo de tratamiento, complicaciones y condición al egreso. De
65 casos, las variables con peor pronóstico fueron ECG <8 al ingreso con
mortalidad del 22% (OR: 3,5 P: 0,02), de acuerdo a la exclusión
aneurismática, al 62% de pacientes se realizó pasadas las 72 horas con
una mortalidad del 20%, en relación al 22% que no recibió tratamiento (OR:
24,8 P: 0,002), datos que tiene relación con la complicación más frecuente,
el resangrado con una mortalidad 17% (OR 5,23 P: 0,01). La incidencia fue
mayor en mujeres sin generar impacto en la mortalidad, en nuestra opinión
se debe reconsiderar el tiempo en que se realiza el tratamiento quirúrgico
por el alto riesgo de resangrado, mayor estancia hospitalaria y
complicaciones. Por lo que se debe debatir sobre la creación de protocolos
para manejo, tratamiento y un trabajo multidisciplinario.