DOSIFICACIÓN DE PARATOHORMONA Y CALCIO POSTOPERATORIO, TEMPRANO Y TARDÍO, EN PACIENTES SOMETIDOS A TIROIDECTOMÍA RADICAL, EN SOLCA GUAYAQUIL DESDE NOVIEMBRE 2014 HASTA NOVIEMBRE 2016.
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Abstract
Papillary thyroid cancer requires surgery to achieve efficient,
effective and effective treatment. It is conditioned by tumor conditions such
as size or capsular infiltration. Electrical injury, involuntary or necessary
extirpation of the parathyroid glands can reveal specific paresthesias,
cramps or semiologic signs, including cardiac problems that arise as a
result of hypoparathyroidism that will result in hypocalcemia.
JUSTIFICATION
Thyroid cancer is a common pathology in our setting. Our aim is to
define early the patient, to present alterations of calcium metabolism,
through the study of calcium and paratohormone in blood whose serial
post-surgical levels will give a prognostic result of the calcium metabolism
of the patient. Determining patients with indefinite consumers of
exogenous calcium, and those able to dispense with exogenous calcium
and could perform their life without complications incorporating the
necessary calcium from the general diet.
OBJECTIVES
Avoid hypocalcemias and rationalize the dose of calcium in patients
undergoing radical thyroidectomy. Identify early postoperative
hypoparathyroidism. To establish postoperative parathormone levels as an
indicator to classify patients as transient or definitive hypocalcaemic
patients. To establish that levels of paratohormone, calcium and ionic
calcium, within the normal range at 60 days of the intervention are
candidates to not receive support of indefinite calcium.Descriptive, observational, prospective study. The study area will
include all patients within the department of skin, thyroid, soft tissue and
sarcomas of the hospital SOLCA - Guayaquil; Undergoing radical
thyroidectomy between November 2014 and November 2016. A nonprobabilistic
sampling will be used for convenience.
RESULTS
Tumor size and tumor infiltration of the thyroid capsule are associated with
hypoparathyroidism and with this indefinite hypocalcemia. Paratohormone
values at 60 days postoperatively can be used as a reliable indicator to
remove exogenous calcium mediation.
CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS
Hypoparathyroidism and hypocalcemia complications of radical
thyroidectomy, a serial study of calcium levels and paratohormone in the
immediate and late postoperative period, allows knowing the calcium
metabolism and establishing who will require exogenous mediation of
calcium indefinitely and who does not. Follow-up is recommended 6
months after surgery and the institution provides the reagent to perform
paratohormone examination as a routine in the control of thyroidectomized
patients.
Description
El cáncer papilar de tiroides requiere de la cirugía para conseguir
un tratamiento eficiente, eficaz y efectivo. La misma que está
condicionada por condiciones propias del tumor como el tamaño o
infiltración capsular. La lesión eléctrica, exéresis involuntaria o necesaria
de las glándulas paratiroideas se pueden evidenciar parestesias,
calambres o signos semiológicos específicos, incluso problemas
cardiológicos que surgen como consecuencia de un hipoparatiroidismo
que se traducirá en hipocalcemia.
JUSTIFICACIÓN
El cáncer de tiroides es una patología común en nuestro medio.
Nuestra finalidad es definir de manera precoz que paciente, presentara
alteraciones del metabolismo del calcio, mediante el estudio de calcio y
paratohormona en sangre cuyos niveles postquirúrgicos seriados darán
un resultado pronóstico del metabolismo del calcio del paciente.
Determinando, pacientes consumidores indefinidos de calcio exógeno, y
aquellos aptos para prescindir de calcio exógeno y podrían realizar su
vida sin complicaciones incorporando el calcio necesario de la dieta
general.
OBJETIVOS
Evitar hipocalcemias y racionalizar la dosis de calcio en pacientes
sometidos a tiroidectomía radical. Identificar de forma precoz el
hipoparatiroidismo postoperatorio. Establecer niveles de paratohormona
postoperatoria como indicador para clasificar a pacientes como
hipocalcémicos transitorios o definitivos. Establecer que niveles de
paratohormona, calcio y calcio iónico, dentro del rango normal a los 60días de la intervención son candidatos a no recibir soporte de calcio
indefinido.
METODOLOGIA:
Estudio descriptivo, Observacional, prospectivo. El área de estudio
incluirá todos los pacientes dentro del departamento de piel, tiroides,
partes blandas y sarcomas del hospital SOLCA - Guayaquil; sometidos a
tiroidectomía radical entre noviembre de 2014 y noviembre de 2016. Se
utilizará un muestreo no probabilístico por conveniencia.
RESULTADOS
El tamaño tumoral y la infiltración tumoral de la capsula tiroidea
tienen relación con hipoparatiroidismo y con esto hipocalcemia indefinida.
Los valores de paratohormona a los 60 días del acto quirúrgico pueden
ser usados como indicador confiable para retirar la mediación de calcio
exógeno.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Siendo el hipoparatiroidismo y la hipocalcemia complicaciones de
la tiroidectomía radical, un estudio seriado de los niveles de calcio y
paratohormona en el postoperatorio inmediato y tardío, permita conocer el
metabolismo del calcio y establecer quien requerirá mediación exógena
de calcio de forma indefinida y quién no. Se recomienda seguimiento de 6
meses después de la cirugía y que la institución provea del reactivo para
realizar el examen de paratohormona como rutina en el control de los
pacientes tiroidectomizados.