“PREDICTORES DE MORBIMORTALIDAD RELACIONADOS A ESTATUS EPILEPTICO. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL LUIS VERNAZA. OCTUBRE 2016 –OCTUBRE 2018”
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The status epilepticus is a pathology recognized worldwide, by the impact
as a predictor of morbidity and mortality, characterized by epileptogenic
neuronal discharges. OBJECTIVE: To determine the predictors of
morbidity and mortality related to epileptic status in the intensive care unit
of the Luis Vernaza Hospital. METHODOLOGY: A total of 106 patients
with a diagnosis of epileptic status were analyzed in the Critical Care
Medicine Service. The patients were selected based on clinical and
electroencephalographic criteria, with the subsequent analysis of factors
associated with poor prognosis such as: age, sex, etiology, history of
epilepsy, type of crisis, level of awareness upon admission, clinical
complications inherent in the therapeutic, STESS (Severity score in
epileptic status> of 3 unfavorable result). RESULTS: 106 patients were
evaluated, consisting of 41 women and 65 men. The age ranges between
17 and 71 years, with a median of 38 years. The diagnoses found were
cranioencephalic trauma, neuroinfection, cerebral vascular event,
encephalopathies, cryptogenic, autoimmune, immunomodulatory drugs,
brain tumors, cessation of antiepileptic drug. The most frequent factors
associated with poor prognosis were age (patients> 65 years of age
increased the risk of mortality); sex (male worse prognosis by correlation
to etiology); the etiology most associated with mortality is trauma,
neuroinfections and encephalopathies (sepsis / anoxic); cranioencephalic
trauma expressed according to Marshall in relation to Rankin shows worse
prognosis, without reaching statistical significance; the most frequent
complication is pneumonia with a mortality of 45%; according to the type of crisis (non-convulsive) with a mortality of 53.8%; According to STESS,
57% of patients present an unfavorable prognosis. CONCLUSIONS: The
Epileptic Status had a mortality of 50%, therefore the detection of risk
predictors would allow an early intervention; considering that the
progression of the neurological lesion increases in relation to the time of
crisis, we recommend a management protocol according to our local
reality, a comprehensive pharmacology analysis of the sedative and
antiepileptic drugs most used in our service, accompanied by a bundle of
indicators of systemic complications that allow us to avoid deleterious
effects of the patient with epileptic status.
Description
El estatus epiléptico es una patología reconocida a nivel mundial, por el
impacto como predictor de morbimortalidad, caracterizado por descargas
epileptogénicas neuronales. OBJETIVO: Determinar los predictores de
morbimortalidad relacionados a estatus epiléptico en la unidad de
cuidados intensivos del Hospital Luis Vernaza. METODOLOGÍA: Fueron
analizados un total de 106 pacientes con diagnóstico de Estatus
epiléptico en el Servicio de Medicina Crítica. Los pacientes fueron
seleccionados en base a criterios clínicos y electroencefalográficos, con
el análisis posterior de factores asociados a mal pronóstico como: edad,
sexo, etiología, antecedentes de epilepsia, tipo de crisis, nivel de
conciencia a la admisión, complicaciones clínicas inherentes a la
terapéutica, STESS (Score de severidad en estatus epiléptico > de 3
resultado desfavorable). RESULTADOS: Fueron evaluados 106
pacientes, compuestos por 41 mujeres y 65 hombres. Los rangos de
edad entre 17 y 71 años, con una mediana de 38 años. Los diagnósticos
encontrados fueron trauma craneoencefálico, neuroinfección, evento
cerebro vascular, encefalopatías, criptogénicos, autoinmune, fármacos
inmunomoduladores, tumores cerebrales, cese de fármaco antiepiléptico.
Los factores asociados a mal pronóstico mas frecuentes fueron la edad
(pacientes > de 65 años incrementa el riesgo de mortalidad); sexo
(masculino peor pronóstico por correlación a etiología); la etiología más
asociada a mortalidad es el trauma, neuroinfecciones y encefalopatías
(sepsis/anóxica); el trauma craeoencefálico expresado según Marshall en
relación al Rankin muestra peor pronóstico, sin alcanzar significancia
estadística; la complicación más frecuente es la neumonía con una
mortalidad de 45%; acorde al tipo de crisis (no convulsivo) con una
mortalidad del 53.8%; acorde a STESS presentan el 57% de los pacientes
un pronóstico desfavorable. CONCLUSIONES: El Estatus Epiléptico tuvo
una mortalidad del 50%, por lo tanto la detección de predictores de riesgo
permitirían un actuación precoz; considerando que la progresión de laun protocolo de manejo acorde a nuestra realidad local, un análisis de
farmacología integral de las drogas sedantes y antiepilépticos más
usadas en nuestro servicio, acompañadas de un bundle de indicadores
de complicaciones sistémicas que nos permitan evitar efectos deletéreos
del paciente con estatus epiléptico.
lesión neurológica aumenta en relación al tiempo de crisis, se recomienda