MEDICIÓN DEL DIÁMETRO DE VENA CAVA INFERIOR COMO PARTE DEL MANEJO DE LA VOLEMIA EN EL SHOCK SÉPTICO EN EL ÁREA DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL ALCÍVAR PERÍODO 2016 – 2017.
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Abstract
Intravascular volume monitoring has been performed by invasive
procedures (Swan Ganz catheter, central venous pressure), lack of
precision and potential complications progressively decreased its use by
ecosonography, is non-invasive and quickly verifies the patient's liquid
status. Objective: To demonstrate the use of vena cava diameter
measurement as part of the management of volemia in the patient in septic
shock. Method: The study was observational, descriptive, prospective.
Forty-three patients with septic shock were studied, including those with
other pathologies who developed septic shock during their admission. We
monitor direct arterial pressure, central venous pressure (CVP) and
transthoracic ultrasound. We measured the vena cava inferior to the
admission and after the administration of intravenous crystalloids 30 ml / kg.
Results: two groups were observed, the first one responded to the
administration of volume in which the initial Distensibility index was
measured greater than 18% and a Variability Index greater than 12%
corresponding to 29 patients and the second in whom the index was
measured. Initial distensibility lower than 18% and a Variability Index lower
than 12% and despite achieving TAM ≥ 65 mm Hg, 14 patients required the
use of amines during the following 3 hours for not maintaining TAM.
Description
procedimientos invasivos (catéter de Swan Ganz, presión venosa central)
la falta de precisión y potenciales complicaciones disminuyeron
progresivamente su uso por la ecosonografia, no es invasiva y verifica
rápidamente el estatus líquido del paciente. Objetivo: Demostrar el uso de
la medición del diámetro de vena cava como parte del manejo de la volemia
en el paciente en shock séptico. Método: El estudio fue de tipo
observacional, descriptivo, prospectivo. Se estudiaron 43 pacientes con
Shock séptico incluidos aquellos que con otras patologías desarrollaron
shock séptico durante su ingreso. Monitorizamos presión arterial directa,
presión venosa central (PVC) y ecografía transtorácica. Medimos la vena
cava inferior al ingreso y posterior a la administración de cristaloides
intravenosos 30 ml/kg. Resultados: se observaron dos grupos, el primero
respondió a la administración de volumen en quienes se midió índice de
Distensibilidad inicial mayor a 18 % y un Índice de Variabilidad mayor a 12
% que corresponde a 29 pacientes y el segundo en quienes se midió índice
de Distensibilidad inicial menor a 18 % y un Índice de Variabilidad menor a
12 % y que a pesar de conseguir TAM ≥ 65 mm de Hg, 14 pacientes
requirieron uso de aminas durante las siguientes 3 horas por no mantener
TAM. Conclusiones: La distensibilidad de la VCI es predictor del estado
de volemia inicial y su respuesta a la reanimación con líquidos en pacientes
críticos, es no invasivo y confiable para la atención del paciente crítico