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Título : MEDICIÓN DEL DIÁMETRO DE VENA CAVA INFERIOR COMO PARTE DEL MANEJO DE LA VOLEMIA EN EL SHOCK SÉPTICO EN EL ÁREA DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL ALCÍVAR PERÍODO 2016 – 2017.
Autor : Cevallos Espinar, Stenio Eduardo
Puig Pérez, Andrés de Jesús
Palabras clave : Shock séptico,
hipoperfusión tisular,
falla multiorgánica,
diámetro de vena cava inferior
Fecha de publicación : 13-feb-2019
Resumen : Intravascular volume monitoring has been performed by invasive procedures (Swan Ganz catheter, central venous pressure), lack of precision and potential complications progressively decreased its use by ecosonography, is non-invasive and quickly verifies the patient's liquid status. Objective: To demonstrate the use of vena cava diameter measurement as part of the management of volemia in the patient in septic shock. Method: The study was observational, descriptive, prospective. Forty-three patients with septic shock were studied, including those with other pathologies who developed septic shock during their admission. We monitor direct arterial pressure, central venous pressure (CVP) and transthoracic ultrasound. We measured the vena cava inferior to the admission and after the administration of intravenous crystalloids 30 ml / kg. Results: two groups were observed, the first one responded to the administration of volume in which the initial Distensibility index was measured greater than 18% and a Variability Index greater than 12% corresponding to 29 patients and the second in whom the index was measured. Initial distensibility lower than 18% and a Variability Index lower than 12% and despite achieving TAM ≥ 65 mm Hg, 14 patients required the use of amines during the following 3 hours for not maintaining TAM.
Descripción : procedimientos invasivos (catéter de Swan Ganz, presión venosa central) la falta de precisión y potenciales complicaciones disminuyeron progresivamente su uso por la ecosonografia, no es invasiva y verifica rápidamente el estatus líquido del paciente. Objetivo: Demostrar el uso de la medición del diámetro de vena cava como parte del manejo de la volemia en el paciente en shock séptico. Método: El estudio fue de tipo observacional, descriptivo, prospectivo. Se estudiaron 43 pacientes con Shock séptico incluidos aquellos que con otras patologías desarrollaron shock séptico durante su ingreso. Monitorizamos presión arterial directa, presión venosa central (PVC) y ecografía transtorácica. Medimos la vena cava inferior al ingreso y posterior a la administración de cristaloides intravenosos 30 ml/kg. Resultados: se observaron dos grupos, el primero respondió a la administración de volumen en quienes se midió índice de Distensibilidad inicial mayor a 18 % y un Índice de Variabilidad mayor a 12 % que corresponde a 29 pacientes y el segundo en quienes se midió índice de Distensibilidad inicial menor a 18 % y un Índice de Variabilidad menor a 12 % y que a pesar de conseguir TAM ≥ 65 mm de Hg, 14 pacientes requirieron uso de aminas durante las siguientes 3 horas por no mantener TAM. Conclusiones: La distensibilidad de la VCI es predictor del estado de volemia inicial y su respuesta a la reanimación con líquidos en pacientes críticos, es no invasivo y confiable para la atención del paciente crítico
URI : http://repositorio.uees.edu.ec/123456789/2953
Aparece en las colecciones: ESPECIALIDAD EN MEDICINA CRÍTICA

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