PREVALENCIA DE INSUFICIENCIA RENAL EN PACIENTES VIH/SIDA EN EL HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA DR. JOSÉ DANIEL RODRÍGUEZ MARIDUEÑA PERIODO 2016-2018

Abstract

Descripción del problema: La insuficiencia renal en pacientes VIH es una de las principales complicaciones que genera esta enfermedad, en el cual ocasiona un aumento de la morbimortalidad. Los diferentes factores de riesgo como diabetes, hipertensión, fármacos nefrotóxicos entre otros pueden desencadenar este tipo de complicación. Se realizó investigación en el Hospital de Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña, hospital de especialidades de tercer nivel, durante el periodo Marzo - Agosto del 2019. En este periodo ingresaron 3644 pacientes de los cuales 109 presentaron algún tipo de insuficiencia renal. Objetivo: Determinar la prevalencia de insuficiencia renal en pacientes VIH/SIDA en el Hospital de Infectología Dr. José Daniel Rodríguez Maridueña periodo 2016 – 2018 Método: Estudio corte transversal, de tipo retrospectivo, observacional, no experimental, cuantitativo. Durante el periodo 2016 - 2018 de los 3.644 pacientes que ingresaron con diagnóstico de VIH/SIDA, se eligió 240 pacientes cuyo diagnóstico denotaba algún tipo de compromiso renal, siendo susceptibles de padecer insuficiencia renal. De estos, 109 confirmaron VIH/SIDA con insuficiencia renal, cumpliendo los criterios clínicos específicos. El tipo de método utilizado para obtención de la muestra fue no probabilístico por conveniencia. Resultados: Presentó una prevalencia de 3% que representa 109 pacientes que desarrollaron insuficiencia renal. El sexo masculino predomino con un 79% comparado con la mujer que fue de un 21% y la edad entre 35-40 años fue la de mayor proporción con un 33%. La insuficiencia renal aguda destacó con un 56% que la insuficiencia renal crónica con un 44%.Dentro de los parámetros de la carga viral y contaje de CD4 del paciente VIH/SIDA positivo al momento de presentar insuficiencia renal se encontró que 83 pacientes de los 109 tenían contaje de CD4 menor de 350mm3 y una carga viral mayor de 1000 seguido de 21 pacientes con contaje de CD4 entre 350-1000mm3 y una carga viral mayor de 50- 1000, por ultimo solo 5 pacientes con contaje de CD4 más de 1000mm3 y una carga viral indetectable. En los factores de riesgo domina fármacos nefrotóxicos con un 50% seguido de alcohol 21%, hepatitis B-C, hipertensión 8 arterial 10%, Diabetes mellitus 5%y drogas con un 3%. Los fármacos que producen falla renal encontramos al principal esquema de ARVs (tenofovir, emtricitabina y efavirenz) con un 62% seguido de los antifímicos de primera línea como (isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina) 21%, anfotericina B 10% y gentamicina con un 7%. Por último, dentro de los esquemas correlacionales se evidenció que la insuficiencia renal y el tratamiento antirretroviral no tienen ninguna relación, también el consumo de drogas y pacientes VIH/SIDA con insuficiencia renal se niega relación alguna. Se confirmó una correlación entre el conteo de CD4 y la edad guardan relación significativa. Conclusión: Los pacientes con VIH tienen una mayor predisposición a desarrollar complicaciones como insuficiencia renal aguda, se asociaron ciertos factores de riesgo como hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, el uso prolongado de fármacos nefrotóxicos entre otros que aumentan las probabilidades de dicha complicación. La mayoría de los pacientes sus parámetros de los CD4 y carga viral están alterados así mismo como su perfil renal como lo son la urea y creatinina. No se encontraron asociaciones significativas sin embargo se descubrió que los CD4 influyen mucho con la edad del paciente, es decir a mayor edad menor número de CD4 debido a sus estados degenerativos de la misma. Se debe concientizar a la comunidad científica sobre la importancia del cuidado de riñón, evitar diálisis y mejorar las condiciones de vida en estos pacientes vulnerables.