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Título : “PREDICTORES DE MORBIMORTALIDAD RELACIONADOS A ESTATUS EPILEPTICO. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL LUIS VERNAZA. OCTUBRE 2016 –OCTUBRE 2018”
Autor : Fernández Cadena, Telmo
Campozano Burgos, Cynthia Vanessa
Palabras clave : Estatus epiléptico,
descargas epileptiformes.
pronóstico
Fecha de publicación : 13-feb-2019
Resumen : The status epilepticus is a pathology recognized worldwide, by the impact as a predictor of morbidity and mortality, characterized by epileptogenic neuronal discharges. OBJECTIVE: To determine the predictors of morbidity and mortality related to epileptic status in the intensive care unit of the Luis Vernaza Hospital. METHODOLOGY: A total of 106 patients with a diagnosis of epileptic status were analyzed in the Critical Care Medicine Service. The patients were selected based on clinical and electroencephalographic criteria, with the subsequent analysis of factors associated with poor prognosis such as: age, sex, etiology, history of epilepsy, type of crisis, level of awareness upon admission, clinical complications inherent in the therapeutic, STESS (Severity score in epileptic status> of 3 unfavorable result). RESULTS: 106 patients were evaluated, consisting of 41 women and 65 men. The age ranges between 17 and 71 years, with a median of 38 years. The diagnoses found were cranioencephalic trauma, neuroinfection, cerebral vascular event, encephalopathies, cryptogenic, autoimmune, immunomodulatory drugs, brain tumors, cessation of antiepileptic drug. The most frequent factors associated with poor prognosis were age (patients> 65 years of age increased the risk of mortality); sex (male worse prognosis by correlation to etiology); the etiology most associated with mortality is trauma, neuroinfections and encephalopathies (sepsis / anoxic); cranioencephalic trauma expressed according to Marshall in relation to Rankin shows worse prognosis, without reaching statistical significance; the most frequent complication is pneumonia with a mortality of 45%; according to the type of crisis (non-convulsive) with a mortality of 53.8%; According to STESS, 57% of patients present an unfavorable prognosis. CONCLUSIONS: The Epileptic Status had a mortality of 50%, therefore the detection of risk predictors would allow an early intervention; considering that the progression of the neurological lesion increases in relation to the time of crisis, we recommend a management protocol according to our local reality, a comprehensive pharmacology analysis of the sedative and antiepileptic drugs most used in our service, accompanied by a bundle of indicators of systemic complications that allow us to avoid deleterious effects of the patient with epileptic status.
Descripción : El estatus epiléptico es una patología reconocida a nivel mundial, por el impacto como predictor de morbimortalidad, caracterizado por descargas epileptogénicas neuronales. OBJETIVO: Determinar los predictores de morbimortalidad relacionados a estatus epiléptico en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Luis Vernaza. METODOLOGÍA: Fueron analizados un total de 106 pacientes con diagnóstico de Estatus epiléptico en el Servicio de Medicina Crítica. Los pacientes fueron seleccionados en base a criterios clínicos y electroencefalográficos, con el análisis posterior de factores asociados a mal pronóstico como: edad, sexo, etiología, antecedentes de epilepsia, tipo de crisis, nivel de conciencia a la admisión, complicaciones clínicas inherentes a la terapéutica, STESS (Score de severidad en estatus epiléptico > de 3 resultado desfavorable). RESULTADOS: Fueron evaluados 106 pacientes, compuestos por 41 mujeres y 65 hombres. Los rangos de edad entre 17 y 71 años, con una mediana de 38 años. Los diagnósticos encontrados fueron trauma craneoencefálico, neuroinfección, evento cerebro vascular, encefalopatías, criptogénicos, autoinmune, fármacos inmunomoduladores, tumores cerebrales, cese de fármaco antiepiléptico. Los factores asociados a mal pronóstico mas frecuentes fueron la edad (pacientes > de 65 años incrementa el riesgo de mortalidad); sexo (masculino peor pronóstico por correlación a etiología); la etiología más asociada a mortalidad es el trauma, neuroinfecciones y encefalopatías (sepsis/anóxica); el trauma craeoencefálico expresado según Marshall en relación al Rankin muestra peor pronóstico, sin alcanzar significancia estadística; la complicación más frecuente es la neumonía con una mortalidad de 45%; acorde al tipo de crisis (no convulsivo) con una mortalidad del 53.8%; acorde a STESS presentan el 57% de los pacientes un pronóstico desfavorable. CONCLUSIONES: El Estatus Epiléptico tuvo una mortalidad del 50%, por lo tanto la detección de predictores de riesgo permitirían un actuación precoz; considerando que la progresión de laun protocolo de manejo acorde a nuestra realidad local, un análisis de farmacología integral de las drogas sedantes y antiepilépticos más usadas en nuestro servicio, acompañadas de un bundle de indicadores de complicaciones sistémicas que nos permitan evitar efectos deletéreos del paciente con estatus epiléptico. lesión neurológica aumenta en relación al tiempo de crisis, se recomienda
URI : http://repositorio.uees.edu.ec/123456789/2944
Aparece en las colecciones: ESPECIALIDAD EN MEDICINA CRÍTICA

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