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Título : DOSIFICACIÓN DE PARATOHORMONA Y CALCIO POSTOPERATORIO, TEMPRANO Y TARDÍO, EN PACIENTES SOMETIDOS A TIROIDECTOMÍA RADICAL, EN SOLCA GUAYAQUIL DESDE NOVIEMBRE 2014 HASTA NOVIEMBRE 2016.
Autor : Leone Pignataro, Mario
Roman Proaño, Gustavo A
Ullauri Torres, Luis A
Palabras clave : Cáncer papilar de tiroides
tiroidectomía radical
hipocalcemia
hipoparatiroidismo,
paratohormona.
Fecha de publicación : ene-2017
Resumen : Papillary thyroid cancer requires surgery to achieve efficient, effective and effective treatment. It is conditioned by tumor conditions such as size or capsular infiltration. Electrical injury, involuntary or necessary extirpation of the parathyroid glands can reveal specific paresthesias, cramps or semiologic signs, including cardiac problems that arise as a result of hypoparathyroidism that will result in hypocalcemia. JUSTIFICATION Thyroid cancer is a common pathology in our setting. Our aim is to define early the patient, to present alterations of calcium metabolism, through the study of calcium and paratohormone in blood whose serial post-surgical levels will give a prognostic result of the calcium metabolism of the patient. Determining patients with indefinite consumers of exogenous calcium, and those able to dispense with exogenous calcium and could perform their life without complications incorporating the necessary calcium from the general diet. OBJECTIVES Avoid hypocalcemias and rationalize the dose of calcium in patients undergoing radical thyroidectomy. Identify early postoperative hypoparathyroidism. To establish postoperative parathormone levels as an indicator to classify patients as transient or definitive hypocalcaemic patients. To establish that levels of paratohormone, calcium and ionic calcium, within the normal range at 60 days of the intervention are candidates to not receive support of indefinite calcium.Descriptive, observational, prospective study. The study area will include all patients within the department of skin, thyroid, soft tissue and sarcomas of the hospital SOLCA - Guayaquil; Undergoing radical thyroidectomy between November 2014 and November 2016. A nonprobabilistic sampling will be used for convenience. RESULTS Tumor size and tumor infiltration of the thyroid capsule are associated with hypoparathyroidism and with this indefinite hypocalcemia. Paratohormone values at 60 days postoperatively can be used as a reliable indicator to remove exogenous calcium mediation. CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS Hypoparathyroidism and hypocalcemia complications of radical thyroidectomy, a serial study of calcium levels and paratohormone in the immediate and late postoperative period, allows knowing the calcium metabolism and establishing who will require exogenous mediation of calcium indefinitely and who does not. Follow-up is recommended 6 months after surgery and the institution provides the reagent to perform paratohormone examination as a routine in the control of thyroidectomized patients.
Descripción : El cáncer papilar de tiroides requiere de la cirugía para conseguir un tratamiento eficiente, eficaz y efectivo. La misma que está condicionada por condiciones propias del tumor como el tamaño o infiltración capsular. La lesión eléctrica, exéresis involuntaria o necesaria de las glándulas paratiroideas se pueden evidenciar parestesias, calambres o signos semiológicos específicos, incluso problemas cardiológicos que surgen como consecuencia de un hipoparatiroidismo que se traducirá en hipocalcemia. JUSTIFICACIÓN El cáncer de tiroides es una patología común en nuestro medio. Nuestra finalidad es definir de manera precoz que paciente, presentara alteraciones del metabolismo del calcio, mediante el estudio de calcio y paratohormona en sangre cuyos niveles postquirúrgicos seriados darán un resultado pronóstico del metabolismo del calcio del paciente. Determinando, pacientes consumidores indefinidos de calcio exógeno, y aquellos aptos para prescindir de calcio exógeno y podrían realizar su vida sin complicaciones incorporando el calcio necesario de la dieta general. OBJETIVOS Evitar hipocalcemias y racionalizar la dosis de calcio en pacientes sometidos a tiroidectomía radical. Identificar de forma precoz el hipoparatiroidismo postoperatorio. Establecer niveles de paratohormona postoperatoria como indicador para clasificar a pacientes como hipocalcémicos transitorios o definitivos. Establecer que niveles de paratohormona, calcio y calcio iónico, dentro del rango normal a los 60días de la intervención son candidatos a no recibir soporte de calcio indefinido. METODOLOGIA: Estudio descriptivo, Observacional, prospectivo. El área de estudio incluirá todos los pacientes dentro del departamento de piel, tiroides, partes blandas y sarcomas del hospital SOLCA - Guayaquil; sometidos a tiroidectomía radical entre noviembre de 2014 y noviembre de 2016. Se utilizará un muestreo no probabilístico por conveniencia. RESULTADOS El tamaño tumoral y la infiltración tumoral de la capsula tiroidea tienen relación con hipoparatiroidismo y con esto hipocalcemia indefinida. Los valores de paratohormona a los 60 días del acto quirúrgico pueden ser usados como indicador confiable para retirar la mediación de calcio exógeno. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Siendo el hipoparatiroidismo y la hipocalcemia complicaciones de la tiroidectomía radical, un estudio seriado de los niveles de calcio y paratohormona en el postoperatorio inmediato y tardío, permita conocer el metabolismo del calcio y establecer quien requerirá mediación exógena de calcio de forma indefinida y quién no. Se recomienda seguimiento de 6 meses después de la cirugía y que la institución provea del reactivo para realizar el examen de paratohormona como rutina en el control de los pacientes tiroidectomizados.
URI : http://repositorio.uees.edu.ec/123456789/1673
Aparece en las colecciones: ESPECIALIDAD EN CIRUGÍA GENERAL

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